Document à imprimer et signer pour s'inscrire à la sensibilisation :

Pour imprimer, cliquer sur le document ci-dessous, puis sur l'icone, en haut à droite :

Formation à la Libération du Ressenti par le Dialogue Tonico-Emotionnel

Association Sans But Lucratif (ASBL)
Avenue Paul Hymans, 120 bte 6, 1200 Bruxelles.
N° d’entreprise 0878.178.513   –   RPM Nivelles

Compte bancaire IBAN : BE92001601113423   –   (BIC) : GEBABEBB

Tél. : Michèle Dombard +32 497 467 078    –    E-mail : jlsecretariat@gmail.com

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Conditions générales d’inscription à la Sensibilisation

 

  1. Chaque participant-e s’engage à une stricte confidentialité quant aux échanges entre participant-e-s et avec l’équipe d’encadrement. Il-elle s’abstient d’enregistrer, de reproduire ou de diffuser leurs propos, leurs images ou les supports pédagogiques.
  2. Dans le cadre de réunions à distance, chaque participant s’engage à s’isoler et à utiliser, dans la mesure du possible et des nécessités, un arrière-plan virtuel, des écouteurs etc... ; toujours pour assurer une stricte confidentialité et le respect de la  vie privée des uns et des autres.

  3. La formation ne bénéficie pas d’une reconnaissance quelconque par les pouvoirs publics et ne permet pas d’accéder au titre de psychothérapeute ni à toute autre qualification reconnue par la loi.

  4. Le/la participant.e décharge expressément l’équipe d’encadrement et les formateurs de toute responsabilité pour les éventuelles fautes commises par les autres participants ainsi que pour les fautes autres que lourdes de l’équipe d’encadrement.

 

Ce document est à retourner par mail uniquement : jlsecretariat@gmail.com

Pour accord,  le ………/………/ 20......

 

 

(s.)_____________________

 Signer en apposant une - image de - signature manuscrite ou électronique ou en inscrivant

 électroniquement ses prénom et nom à la place indiquée par un « (s.) ».

Nom :

Prénom :

Adresse postale :

N° de téléphone portable : 

Adresse de courrier électronique : 

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